MUTUELLE OPTIQUE

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mutuelle optique
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RAPPEL IMMEDIAT

COMMENT CHOISIR UNE MUTUELLE OPTIQUE

Les remboursements des traitements optiques

Si vous constatez un inconfort au niveau de votre vision et surtout si vous avez du mal à voir de près ou de loin, il faut consulter un ophtalmologiste qui pourra vous proposer un traitement correcteur qui vous permettra d’y voir plus clair. Ce traitement sera remboursé en fonction des tarifs établis par l’assurance-maladie obligatoire c’est la garantie optique ou mutuelle optique.

Le remboursement des lentilles et des lunettes

Si votre ophtalmologiste estime que vous pouvez porter des lentilles et si cette solution vous convient mieux que des lunettes, sachez que votre caisse d’assurance-maladie vous remboursera 60 % d’un forfait annuel établi à 39,48 € par œil équipé dans les cas suivants :

- kératokône
- anisométropie égale ou supérieure à trois dioptries
- myopie égale ou supérieure à huit dioptries
- astigmatisme irrégulier
- certains cas de strabisme

Si vous préférez porter des lunettes, la sécurité sociale vous remboursera ce type de soins selon un taux fixé en fonction de votre âge. Ainsi, si vous avez un enfant ayant moins de 18 ans, l’assurance-maladie remboursera leur correction visuelle à un taux de 60 %. Mais les tarifs sur lesquels sont basés les remboursements sont les suivants :

- pour des verres blancs à simple foyer : de 12,04 à 46,50 € selon le niveau de la sphère
- pour des verres blancs multifocaux ou progressifs : de 39,18 à 66,62 €

En ce qui concerne les adultes, le tarif servant de base de calcul au remboursement varie entre 2,29 et 9,45 € pour des verres blancs à simple foyer ou entre 7,32 et 24,54 € pour des verres blancs progressifs ou multifocaux.

Si vous constatez que vos lunettes ne répondent plus à vos besoins, vous pouvez faire remplacer vos verres par un opticien si votre dernière prescription date de moins de trois ans et si votre ophtalmologiste estime que l’opticien peut modifier votre correction sans nouvelle prescription. Dans le cas contraire, il faut consulter à nouveau votre oculiste.

Le remboursement des verres teintés

Si vous souffrez d’un inconfort lorsque vos yeux sont exposés à la lumière, l’assurance-maladie prendra en charge vos verres teintés si vous avez une maladie oculaire caractérisée telle qu’une rétinopathie, une kératite, une conjonctivite ou une cataracte congénitale. Les verres teintés sont également remboursés en cas de myopie forte avec photophobie.

Comment bénéficier d’un meilleur remboursement de vos traitements optiques

Malheureusement, les bases de calcul des remboursements de verres correcteurs ou de lentilles sont très faibles par rapport au prix réel de ces produits. Seule une bonne assurance complémentaire santé vous permettra d’améliorer votre vision en étant remboursé correctement.

GAMME SANTE SMAM MUTUELLE

Nouvelle Gamme Santé + : un nouveau regard sur votre Santé

Santé + est la nouvelle gamme responsable et performante de SMAM Assurances, conçue pour répondre aux nouvelles dispositions sur les contrats responsables.

Deux labels d’excellence à la gamme santé +

Les Dossiers de l’Epargne, référence de la profession depuis 30 ans, ont attribué deux labels d’excellence à la gamme santé + pour ses produits Equilibre santé + et Exclusive santé +.

Véritables gages de qualité et de performance, ces 2 labels d’excellence confirment le positionnement concurrentiel d’une gamme qui remporte déjà un vif succès.

Equilibre Santé +

Des garanties performantes et un rapport prestations/prix parmi les plus compétitifs du marché. Des bonus fidélité en Optique et Dentaire.

Exclusive Santé +

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TNS Santé +

Le contrat axé sur des garanties fortes et complètes pour le TNS et sa famille. Profils clients : TNS, gérants majoritaires, professions libérales, exploitants agricoles.

ACS CouleursMutuelles

Suite aux réformes gouvernementales, le dispositif relatif à l'Aide à la Complémentaire Santé évolue et nous conduit à créer ACS Couleurs Mutuelles, un contrat dédié aux bénéficiaires de l'Aide à la Complémentaire Santé.
Cette nouvelle offre a été retenue officiellement par le Ministère des Affaires sociales et de la Santé après un comparatif sur le prix, les garanties et la qualité de services.
Avec ACS Couleurs Mutuelles, vous bénéficiez d'une offre simple et accessible grâce à des tarifs compétitifs. 3 formules s'adaptent à vos besoins de santé et à votre budget..

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